Casa de Asigurări de Sănătate Dâmbovița anunță că, în luna august, toți furnizorii de servicii paraclinice aflați în contract cu instituția dispun de fonduri pentru efectuarea analizelor medicale de laborator. Reprezentanții CAS îi îndeamnă pe asigurați să folosească biletele de trimitere și să se adreseze oricărui laborator partener.
Potrivit instituției, noile mecanisme financiare implementate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, precum și colaborarea cu furnizorii din județ, permit asigurarea unei finanțări stabile pentru investigațiile paraclinice.
În cazul analizelor pentru prevenție sau pentru monitorizarea unor boli grave, decontarea poate fi făcută peste plafonul lunar obișnuit al laboratorului. Astfel, pacienții care dețin bilete de trimitere din aceste categorii nu ar trebui să fie amânați din cauza epuizării fondurilor contractate.
Trei tipuri de bilete de trimitere
CAS Dâmbovița explică modul în care sunt decontate analizele, în funcție de tipul biletului eliberat de medic.
Biletul obișnuit este emis în cazul simptomelor, al afecțiunilor acute sau al bolilor cronice. Analizele sunt efectuate în limita plafonului lunar de care dispune laboratorul. Dacă un furnizor și-a epuizat fondurile, pacientul poate alege un alt laborator aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate și care mai are buget disponibil.
Biletul de tip „Monitor” este destinat pacienților cu afecțiuni oncologice, diabet zaharat, boli cardiovasculare, cerebrovasculare, neurologice sau rare, precum și persoanelor care necesită monitorizare post-COVID. Potrivit CAS Dâmbovița, analizele trebuie efectuate în cel mult cinci zile lucrătoare, finanțarea fiind asigurată separat, peste valoarea obișnuită a contractului laboratorului.
Biletul de prevenție, marcat „PREV”, este eliberat de medicul de familie pentru controalele periodice, inclusiv pentru pachetele de investigații recomandate persoanelor de peste 40 de ani. Și aceste servicii pot fi decontate peste plafonul financiar lunar.
Atunci când solicită telefonic o programare, pacienții sunt sfătuiți să precizeze dacă dețin un bilet „Monitor” sau „PREV”, pentru ca laboratorul să aplice procedura corespunzătoare.
Ce analize pot fi decontate
Pachetul de bază cuprinde numeroase investigații care pot fi efectuate fără plată, la recomandarea medicului și în condițiile stabilite de sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
Printre acestea se numără:
- analize hematologice: hemoleucogramă completă, VSH, timp Quick, grup sanguin și Rh pentru gravide;
- analize biochimice din sânge și urină: glicemie, colesterol total, HDL și LDL, trigliceride, uree, acid uric, creatinină, transaminaze, bilirubină, calciu, magneziu, sideremie, feritină și examen complet de urină;
- investigații de imunologie și imunochimie: TSH, FT4, markeri pentru hepatitele B și C, HIV și PSA;
- analize microbiologice: exudat faringian, urocultură, coprocultură, examinarea secrețiilor și antibiogramă.
Decontarea unei investigații depinde de indicația medicală, de tipul biletului de trimitere și de includerea serviciului respectiv în pachetul aplicabil pacientului.
Radiografiile, ecografiile, investigațiile CT și RMN pot fi, la rândul lor, decontate în condițiile prevăzute de sistem, pe baza unui bilet eliberat de un medic aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări.
Ce trebuie să facă pacienții
Pentru efectuarea analizelor, pacientul trebuie să consulte un medic de familie sau un medic specialist aflat în contract cu o casă de asigurări și să obțină un bilet de trimitere pentru investigații paraclinice.
Ulterior, acesta poate alege un furnizor autorizat aflat în contract cu sistemul de asigurări de sănătate. Lista laboratoarelor partenere, împreună cu datele lor de contact, poate fi consultată pe portalul CNAS, în secțiunea dedicată furnizorilor de servicii medicale paraclinice.
La prezentarea pentru recoltare sunt necesare:
- biletul de trimitere;
- actul de identitate;
- cardul național de sănătate, atunci când este emis și utilizabil.
CAS Dâmbovița atrage atenția și asupra valabilității biletelor. În general, acestea pot fi utilizate timp de până la 30 de zile calendaristice pentru afecțiunile acute și până la 90 de zile pentru afecțiunile cronice și serviciile de prevenție, în funcție de mențiunile înscrise de medic și de reglementările aplicabile.
Instituția îi încurajează pe dâmbovițeni să se informeze, să contacteze din timp laboratorul ales și să nu lase biletele de trimitere să expire. De asemenea, pacienții cărora li se refuză sau li se amână nejustificat efectuarea analizelor sunt îndemnați să solicite explicații furnizorului și, dacă este necesar, să se adreseze Casei de Asigurări de Sănătate Dâmbovița.
Add comment